尿中に赤血球が混じるのは、主に腎臓や尿管、膀胱、および尿の通り道（尿路・尿道）に何らかの異常が起きているときです。疲労などからくる一過性で害の無い場合もありますが、尿潜血を指摘されたら医療機関を受診し、原因を明らかにしましょう。

たんぱく尿の原因としては、急性腎炎や慢性腎炎などの腎臓に限局した病気と、糖尿病、膠原病（こうげんびょう）、高血圧など、全身の病気の一部として腎臓に障害が起きる場合があります。原因によって治療法が異なりますので、診断が必要になります。

慢性腎臓病(CKD)とは、慢性に経過するすべての腎臓病を指します。CKDは透析導入に至る可能性があるだけでなく、心血管疾患、入院、および死亡の独立した危険因子であることが知られており、現在、日本では約1,330万人のCKD患者がいるといわれています。これは、成人の8人に1人にあたります。その数の多さから新たな国民病としても注目されており、最近、厚生労働省もCKD対策に乗り出しています
 生活習慣病（高血圧、糖尿病など）や、メタボリック症候群との関連性も強く、誰もがかかる可能性のある病気です。腎臓病は、一定以上腎機能が悪くなると機能回復が困難なうえ、次第に病状が悪化し、最終的には透析など腎代替療法が必要になりますが、腎機能障害が軽度な早期のうちに発見し治療を始めると、完治できる場合もあります。腎臓は体を正常な状態に保つ大切な役割を担っているため、慢性腎臓病によって腎機能が低下し続けると、心臓病や脳卒中など、さまざまなリスクが生じてきます。

糖尿病の合併症の一つで、尿をつくる腎臓の糸球体という部分の毛細血管が悪くなり、だんだんと尿がつくれなくなる疾患です。現在、透析療法を導入する原因の多くが、この糖尿病性腎症とされています。

高血圧性腎硬化症とは、高血圧を原因とする腎障害です。高血圧が長い期間にわたって続くと、腎臓の血管に動脈硬化が生じてきます。この動脈硬化のために血管の内腔が狭くなり、腎臓を流れる血液量が減少するため、腎臓が萎縮して硬くなり、その機能に低下をきたしてきます。これが高血圧性腎硬化症です。現在、日本の透析導入原因の第3位となっており、患者さまの高齢化などにより増加する傾向がみられます。
 高血圧性腎硬化症の治療の中心は、血圧のコントロールであり、そのためには生活習慣の改善や降圧薬による治療が必要です。こうした高血圧の治療とともに、並行して定期的に血液・尿検査による腎機能評価を行うことも、この疾患を進行させないための重要な点になります。

腎臓の濾過装置である糸球体に炎症が生じることによって、たんぱく尿や血尿が出る疾患を総称して糸球体腎炎といいます。主なものに急性糸球体腎炎と慢性糸球体腎炎の2種類があります。
急性糸球体腎炎は、咽頭炎や扁桃炎などの感染症（主にA群β溶連菌によるもの）の1～3週間後に血尿・たんぱく尿、尿量減少、むくみ、高血圧などで発症する一過性の急性腎炎症候群です。小児や若年者に多い疾患ですが、成人や高齢者にもみられます。治療としては、安静、保温のほか、水、塩分、たんぱく質の摂取制限が行われます。また、急性期には溶連菌感染に対する抗生物質の投与、高血圧に対しては降圧薬と利尿薬が使用されることもあります。多くの場合、後遺症無く緩和されます。
慢性糸球体腎炎（慢性腎炎）は、たんぱく尿や血尿が長期間（1年以上）持続するものを言います。原因としては、免疫反応の異常によるものが多いと考えられています。症状としては、たんぱく尿や血尿のほか、高血圧、めまい、肩こり、むくみ、頭痛、倦怠感などがあります。治療の基本は、降圧薬や抗血小板薬などによる薬物療法と食事療養（塩分制限・たんぱく制限など）です。大量のたんぱく尿が出るタイプでは副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬が必要となる場合もあります。血圧のコントロールに努め、症状の悪化を防ぎます。また、競技スポーツなどの激しい運動や過労を避けるようにします。

腎臓病のなかで、大量のたんぱく尿が出るタイプをネフローゼ症候群と言います。尿の泡立ちが見られ、血液中のたんぱくが減少し（低たんぱく血症）、その結果、むくみ、体重増加、だるさなどが起こります。子どもの発症が多いのですが、大人にも起こります。ネフローゼ症候群の診断にあたっては、一般に腎生検を含めた詳細な検査が行われます。
たんぱく尿以外の主な症状としては、低たんぱく（アルブミン）血症（血液中のたんぱく質・アルブミンが低下する）、高コレステロール血症、むくみのほか、泡状の尿や食欲不振、倦怠感、腹痛、水溶性の下痢症状などが出ることもあります。大量のたんぱく尿が長期間続くと腎機能が悪化するため、長期間にわたって尿たんぱくを減らす治療を継続する必要があります。

多発性嚢胞腎とは、腎臓に嚢胞（水が溜まった袋）が数多くできて、腎機能が徐々に低下していく遺伝性疾患です。この病気の症状は多くの場合、成人になってから出現します（小児期から高血圧などを合併することもあります）。原因は、遺伝子の異常が原因で、両親いずれかからの遺伝により発病します。
症状は、初期のうちは無症状ですが、次第に嚢胞が増えて腎臓全体が大きくなり、お腹が張ってきます。すると腎機能が悪くなり、食欲低下、疲れやすい、だるい、息切れなどの症状が現れてきます。また肝臓にも嚢胞ができ、高血圧を合併することも少なくなく、脳出血を起こすリスクも高くなります。腎機能は少しずつ低下して、やがては腎不全となり、透析などの腎代替療法が必要となります。

※当院での対応が困難な症例や特に専門的な検査・治療が必要な場合は、連携医療機関と共同して治療にあたります。

早期での腎疾患の発見・治療
できるだけ早期に腎疾患の兆候を発見し、適切な診断をもとに治療に入ることが重要です。腎機能の障害がごく初期の場合は、早期の治療開始により腎臓の働きを維持できることがあります。

進行した腎疾患に対する治療
残念ながら、全ての患者さまが初期の段階で腎疾患の診断を得て治療を開始できているわけではなく、腎機能の障害が高度に進行した状態で見つかることも少なくありません。
しかし、腎機能障害が進行している場合でも、食事療法や薬物療法によって腎機能障害の進行を遅らせることが可能です。そうした場合には、薬物療法や食事・運動療法などの保存的加療と同時に合併症の予防・管理に取り組みます。

腎機能障害が高度になり回復が見込めなくなった場合には腎代替療法を検討します。

一日でも長くご自身の腎臓を生かすために、腎臓の機能や病気について学び、自己管理・コントロールをしながら一緒に治療を目指します。